2016/2- (vol.5) – La psychothérapie institutionnelle aujourd’hui?

La psychothérapie institutionnelle désigne une certaine manière de concevoir et de pratiquer le soin en psychiatrie qui nait après la seconde guerre mondiale et dont l’objectif était d’améliorer la qualité de la prise en charge des patients. Que reste t’il aujourd’hui de cet héritage ? Qu’est ce que nous pouvons retenir des enseignements et des pratiques cliniques de Jean Oury, sachant qu’il préconisait lui-même de ne pas les figer mais de toujours les actualiser et de les mettre en mouvements ? Comment peut-on penser et pratiquer la psychothérapie institutionnelle aujourd’hui?

Le travail des entours, une clinique du quotidien en institution

30 mars 2017Jean-Claude Moulin

Résumé :

Travailler le quotidien en institution est subtil et délicat. L’auteur, par l’évocation d’une situation clinique et de moments du quotidien d’un hôpital de jour, tente d’illustrer ce travail de l’ambiance, des « entours » dont parle Jean OURY.

Ces petits moments d’inattendus qui nous dérangent et nous surprennent, font percevoir la complexité, la difficulté mais aussi la richesse de ce que les patients déposent dans les interstices de l’établissement.

Pour cela le Club Thérapeutique, opérateur de changement est un outil précieux. Contre-pouvoir stimulant au fonctionnement hiérarchisé de l’établissement, son mouvement aide à lutter contre la routine et l’inertie.

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D’une possible psychiatrie de secteur actualisée

30 mars 2017Christophe Chaperot

Résumé

Il y a 60 ans qu’ont été fondées la psychiatrie de secteur et la psychothérapie institutionnelle. La psychiatrie de secteur, qui s’appuie sur la proximité et la continuité, est pratiquée au 6^ème secteur d’Abbeville par une présence et une disponibilité soignante permanente dans un dispositif centralisé, et par la stabilité des interlocuteurs proposés. Nous associons à ce dispositif une prise en charge par remédiation cognitive au niveau de groupes, pour permettre un travail des fonctions métacognitives, neurocognitives et de cognition sociale. Ces principes peuvent être pensés et pratiqués à l’aide des paradigmes de la psychothérapie institutionnelle et de l’abord psychanalytique des psychoses. Les principes du secteur, de la réhabilitation psychosociale et de la remédiation cognitive ne sont donc pas en contradiction les uns avec les autres mais peuvent au contraire s’articuler sans renier leurs paradigmes.

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Comment Jean Oury (1924-2014), un géant de la psychiatrie, peut nous aider à pratiquer une psychiatrie à visage humain?

30 mars 2017Pierre Delion

Résumé :

Jean Oury, est un des principaux fondateurs et acteurs de la Psychothérapie institutionnelle. Au cours de son existence, il a inventé et approfondi de nombreuses notions essentielles pour la pratique et la théorie d’une psychiatrie humaine. Quelques uns de ses concepts (double aliénation, transfert dissocié, constellation transférentielle, collectif…) sont rappelés dans cet article et donnent une idée de leur importance dans la psychiatrie contemporaine, aussi bien sur le plan psychopathologique que politique et sociétal.

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La psychothérapie institutionnelle: une création permanente

30 septembre 2016Patrick Chemla

Résumé. Ce texte reflète une pratique à long terme avec des patients psychotiques et la création avec eux d’un réseau dans la ville de Reims.
La structure principale est l’Unité ambulatoire Antonin Artaud, mais il existe aussi cinq clubs thérapeutiques qui sont présents en différents lieux dans divers services.
A partir d’une transmission et d’une réinvention par les patients, mais aussi par les personnes âgées dont Roger Gentis et Jean Oury ont montré le rôle crucial, les concepts essentiels de la psychothérapie institutionnelle sont revus et permettent d’agir dans une recréation permanente.
L’hétérogénéité comme un principe fondateur, mais aussi « la fonction de club », contribuent à la mise en mouvement du Collectif, et aide à la reconstruction pour chacun d’un monde vivable et souhaitable.
Cela suppose aussi un travail de conscience collective pour une continuité psychique, qui est essentielle dans la lutte contre la fragmentation et le clivage.
Mettre les patients et les soignants sur un pied d’égalité leur permettra ainsi une praxis instituante, et la création d’une association de patients nommée Humapsy.

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Le collectif en soi

30 septembre 2016Loriane Bellahsen

Résumé. La psychothérapie institutionnelle regroupe tout un ensemble vaste et hétérogène de pratiques, d’idées, de pensées, de textes qui se trouvent être tout particulièrement inspirants dans la période actuelle où les effets du travail institutionnel sur les personnes accueillies dans des lieux de soin sont cruciaux à interroger. Cet article témoigne d’une réflexion sur le travail institutionnel mené dans un hôpital de jour accueillant des adolescents et jeunes adultes présentant des symptômes du spectre autistique.

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Le psychanalyste en institution: une neutralité impossible?

30 septembre 2016Philippe Robert

Résumé. Le psychanalyste est parfois sollicité pour intervenir en institution sous des formes différentes. La référence à la psychanalyse groupale permet de penser l’institution comme un groupe spécifique avec son histoire, ses mythes et ses fonctionnements spécifiques. A travers des exemples cliniques, nous nous interrogeons ici sur la place que le psychanalyste peut prendre dans une écoute de l’Inconscient quand la réalité externe et organisationnelle semble recouvrir parfois l’accès au sens. Une formation rigoureuse est plus que jamais nécessaire dans ce type de travail.

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D’un groupe à un autre : la contenance psychique d’une équipe et ses scories dans les prises en charge institutionnelles

30 septembre 2016Christophe Bittolo

Résumé. Cette présentation se propose d’avancer quelques arguments en faveur de la dimension thérapeutique des institutions et de situer le rôle du travail d’équipe dans cette dimension.

Le travail de penser collectif soutient deux types de processus qui sont ici distingués. Le premier concerne la transformation de la souffrance qui affecte sur le mode ambiant de travail des professionnels ; le second relève de la scénarisation et de la dramatisation au sein de l’équipe des mouvements psychiques propres aux personnes prises en charge. Une courte vignette clinique illustre l’échec de ces processus dans une situation institutionnelle de crise.

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L’aire de jeu des praxis instituantes

30 septembre 2016Mathieu Bellahsen

Résumé. L’institution, dans le sens du mouvement d’instituer, est rendue possible par la création d’aires de jeu multiples (en soi, dans le groupe, dans la société). Dans la clinique quotidienne, cela introduit une lutte contre la naturalisation des processus psychotiques et des phénomènes institutionnels. Ouvrir à la complexité des relations humaines et à la prise en compte des failles des institutions et des personnes, pour les mettre au travail, est l’enjeu des praxis instituantes.

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Dynamique institutionnelle et processus groupal: scénarisation et mise en réçit

30 septembre 2016Charlotte Costantino

Résumé : L’auteur propose tout d’abord une réflexion sur ce que l’on pourrait concevoir comme des points de convergence entre la thérapie institutionnelle et les médiations thérapeutiques. Quelles sont les sources d’inspiration communes qui amènent ces deux courants de pensées à défendre une certaine conception de l’institution de soin ? Quels sont les accointances et la résonnance entre ces deux voies offertes dans les pratiques de soin en institutions ? Ensuite, partant du dispositif institutionnel tel que conçu à la Clinique Villa des Pages dans l’unité d’hospitalisation pour adolescents, l’auteur propose d’envisager l’articulation de ces deux approches du soin psychique en institution.

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De la nécessité de faire institution pour les adolescents

30 septembre 2016Didier Lauru

Résumé. La psychothérapie institutionnelle est une nécessité dans toutes les institutions de soins psychique, mais elle encore plus indispensable lorsque l’institution reçoit des adolescents. Sujets en construction, interne comme externe, les adolescents sont constitués de fragilités narcissiques et structurelles, qui nécessitent d’analyser à plusieurs les transferts difractés qu’ils projettent sur les différents soignants de l’institution. Ces transferts sont analyser par l’ensemble des équipes soignantes, comme garantie de l’efficace de leur thérapeutique.

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